Praktično ni nobene osebe, ki vsaj enkrat v življenju ne bi imela bolečin v hrbtu v spodnjem delu hrbta. S tem plačujemo vstaje in naše gospodinjske navade.
Poleg poškodb, ki lahko vplivajo na hrbtenico, njene mišice, živce in ligamente, je treba upoštevati, da včasih hrbet na spodnjem območju boli z notranjimi boleznimi - ledvično boleznijo, prebavili in ženskimi genitalnimi organi.
Simptomi bolečine v spodnjem delu hrbta se lahko razlikujejo od neumnih do ostrih. Bolečina se lahko zgodi neodvisno ali gre v kronično (simptom je prisoten daljši od treh mesecev).
Nevarno!
Takoj vzemite zdravnika, če:
- Bolečine v ledvenem območju so se močno pojavile po očitni poškodbi hrbta;
- Temperatura se je močno dvignila, obstajajo avtonomne motnje, izguba zavesti, znojenje, težave z dihanjem;
- Neprostovoljno praznjenje črevesja in mehurja se pojavi;
- V dimljah se čuti otrplost;
- Obstajala je šibkost spodnjih okončin, njihova pareza ali paraliza, oslabljena občutljivost;
- Bolečina se daje želodcu in se močno okrepi s kašljanjem ali kihanjem;
- Simptomi so se pojavili v ozadju ostre izgube teže, dolgotrajne uporabe steroidov, imunske pomanjkljivosti;
- V družinski anamnezi so bili primeri raka, vnetnih ali degenerativnih bolezni tkiva iz kosti.
Zakaj hrbet boli v spodnjem delu hrbta?
Miofascialna bolečina
Raztezanje mišic ali krč se lahko postopoma razvije ali se nenadoma zgodi. Z veliko obremenitvijo na poškodbe vplivajo ne le mišična vlakna, ampak tudi ligamentna aparat in fascija.
Obloge mišičnih bolečin se pojavijo po:
- dvigovanje težkih uteži ali prekomerne obremenitve med delom ali športom;
- Občasno šport. Mišice so še posebej ranljive, če ste v delovnem tednu neaktivne, nato pa vikend preživite uro v telovadnici;
- močno povečanje teže lastnega telesa, za katero mišice nimajo časa, da bi rasli;
- dolgo sedenje ali stoječe v neprijetnem položaju;
- Vsakodnevno nošenje vrečke v eni od rok ali čez ramo;
- Mosterjeve motnje. Hrbtenica najbolje opravlja svojo podporno in zaščitno funkcijo, ko se ne naletete. Mišice v spodnjem delu hrbta doživljajo najmanjšo obremenitev, ko sedite z dobro podporo pod spodnjim delom hrbta in v položaju enakomerno porazdelite težo na obe nogi.
Če je hrbet bolan po modrici, zlom, raztezanje, hipotermijo, nalezljivo bolezen ali nameščeno helminthic invazijo, lahko sumimo na miozitis (vnetje) spodnje hrbtne mišice. Huda bolečina je nenehno prisotna zaradi vnetja mišičnih vlaken, "vozličke" se čutijo v mišicah-spazmu. Vnetje je lahko akutno ali da ima kronično obliko. Z dolgim potekom bolezni je bolečina nestabilna, okrepijo se s dolgotrajnim leženjem ali sedenjem, bližje večeru ali spremenijo vreme. Dotikanje mišic povzroča občutek bolečine in nelagodja, spodnje hrbtne mišice so v konstantni napetosti, vnetni edemi, temperatura se dviga lokalno in na ravni celotnega organizma.
V primeru mišičnega spazma so korenine hrbteničnih živcev kršene, zato napadi pogosto spominjajo na sliko Ishiasa ali radikulitisa - opaziti so hude bolečine na hrbtni strani stegna in spodnje noge, okončine so otrpane in izgubijo občutljivost. Zaradi izrazitega mišičnega tonusa za miozitis bolnik zavzema prisilni položaj, hodi in laže zasuka, se premika na polčasnem nogu.
Kako zdraviti mišične bolečine v hrbtenici? Za odpravo vnetja in bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in analgetike. Zdravila je mogoče jemati v obliki tablet, mazil, injekcij, transdermalnih plastov s postopnim sproščanjem aktivnih snovi. Uporabljajo se tudi dražilne in segrevalne mazila, ki refleksno povečajo pretok krvi do mišic spodnjega dela hrbta. Večja količina tekoče krvi pomaga pri izpiranju produktov vnetja in propadanja tkiv.
Injekcije kortikosteroidov in vazodotonizirajočih zdravil prispevajo k zmanjšanju vnetnega edema.
Če je vzrok misiozita okužba ali zastrupitev telesa s toksini črvov, se terapija sprva izvaja z antibiotiki ali anthelmintičnimi sredstvi. V tem primeru je nemogoče uporabiti segrevanje mazil ali stiskanja.
Bolezni grebena, ki vključujejo živčne končne
V ledvenem odseku so vretenci ločeni z elastičnimi hrustančnimi diski, ki ščiti greben pred poškodbami, vendar so sami podvrženi obrabi in staranju.
Običajno je disk kaluljno jedro, podobno želeju, obdano z gostejšo plastjo vlaknastega obroča. Elastičnost jedra je posledica njegove sposobnosti vezave in zadrževanja vode: ko se obremenitev poveča, nabira vodo in elastičnost se poveča, ko se tlak zmanjša, jedro daje vodo in postane laskavo.
Osteohondroza v hrbtenici se razvije v primeru kršitve živilskih diskov (njihovega "sušenja") ali s prekomerno lokalno obremenitvijo. Najpogosteje so bolečine v spodnjem delu hrbta posledica dejstva, da spodnji polji njegovih medvretenčnih diskov nosijo največjo obremenitev med sedežem, ko dvignejo uteži pred seboj. Hkrati se na diskih nastanejo solze, premiki, vretenčni ligamenti so poškodovani, pojavijo se stalne bolečine in pulzacija.
Bolečina v hrbtenici ima več razvojnih mehanizmov:
- Kršitev mikrocirkulacije v tkivih, ki obdajajo hrbtenico, in zlasti v cerebrospinalnem kanalu, tvorba zastojev in edema. Takšni pogoji se razvijejo v ozadju hipotermije, pregrevanja, vnetnih procesov.
- Degenerativni procesi v pritrdilnih ligamentih hrbtenice. Povečanje mobilnosti vretenc vodi do njihovega enostavnega premika in ne fiziološkega stiskanja, kar povzroča kršitev živcev, krvnih žil in nastajanja kile.
- Osno stiskanje vretenc pri dvigovanju uteži ali njihovih poškodb s prekomerno vrtenjem (vrtenje).
- Aseptično vnetje. Uničenje jedra vodi do izstopa v cerebrospinalnem kanalu preobčutljivih dejavnikov. Pojavi se draženje živčnih končičev, kar povzroča spazem mišic, ki kršijo sosednje vretence - višje in pod kilo. Postopoma reakcija zajema celoten ledve in vodi do dejstva, da kakršna koli gibanja povzročajo občutek bolečine.
Olaščeni disk lahko raztrgamo s tvorbo izbokline, izboklina ali prolapsa jedra in posledično - kilo. Videz kile povzroča pritisk na hrbtenjačo in korenine hrbteničnih živcev. V takšnih pogojih se pojavi pulzirajoča bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se razhaja po kršenem živcu. Najbolj znane primere stiskanja išiasnega živca (Ishias) se manifestirajo z ostro bolečino na zadnji površini stegna in spodnje noge, otrplost okončine s strani kile, mišična šibkost, neprostovoljne noge.
Bolečine v ledveni hrbtenici se stopnjevajo v sedečem položaju in stojijo, z zavoji, nagnjenji. Pogosto je zaščitna reakcija mišic - boleča krčenje mišic (valjev) na obeh straneh hrbtenice, ki izolira oddelek pred presežkom gibanja. Osteohondroza pozneje vodi do pojava ledvesakralnega radikulitisa (vnetje korenin hrbteničnih živcev).
Sindrom hrbtenice je nevaren s kršitvijo živcev spodnjega dela hrbta, ki so odgovorni za inervacijo notranjih organov (konjske korenine). Hkrati se bolečina daje želodcu, funkcija mehurja in črevesja je oslabljena, težave s potenco pri moških in ginekološkimi boleznimi pri ženskah.
Številni bolniki zaradi dejstva, da spodnji del hrbta zelo boli, jemljejo analgetične poze, ki se trudijo telo v levo, če boli desna stran; Leži na desni strani, če je kila na levi strani. Značilen je tudi pojav hude bolečine, ko jo pritisnete na kilo v intervertentnem intervalu (simptom klica).
Kot pa zdraviti, če hrbet boli z osteohondrozo:
- Med napadom bolečine lahko vzamete anestetično pozo - ležite na hrbtu in valj položite pod kolena. Priporočljivo je tudi spati na trdi površini;
- Iz analgetičnih zdravil lahko v ledvenem hotelu vzamete nesteroidne protivnetne barve navznoter ali v obliki injekcij na obeh straneh hrbtenice;
- Uporabite lokalna sredstva, ki se rastejo kot moteča terapija - gorčične plane, jodna mreža, paprika in mazila;
- Odpravite mitični krč z ročno terapijo, akupunkturo, vakuumsko masažo, refleksologijo, gimnastiko;
- Ko zbledite akutno obdobje, lahko uporabite zdravljenje z blatom, ozokerit, segrevanje.
Zdravljenje bolečine z radikularnim sindromom vključuje:
- zagotavljanje režima postelje, vleko ledvenega območja (suho ali pod vodo);
- uporaba analgetične blokade na mestu kršitve, sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali šibkih opiatov;
- Fizioterapija - Stimulacija mikrokuratov, elektroforeza z analgetiki.
Indikacije za delovanje so stalne akutne bolečine, pa tudi kršitev funkcije notranjih organov, razvoj paralize okončin, sekvestracijo kile v hrbteničnem kanalu.
Degenerativne invnetne lezije
Spondilarthroza (vnetje obokanih sklepov vretenc) se pojavi med degeneracijo, zmanjšanjem višine in prostornine medvretenčnih diskov. Bolečine v spodnjem delu se pojavljajo zaradi prekomerne kapsule in povečajo tlak na površini medvretenčnih sklepov. Bolečina se bolnik bolj upogne v spodnjem delu hrbta in tako poveča preobremenitev medvretenčnih sklepov. Zlasti nelagodje v spodnjem delu hrbta se poveča z nošenjem čevljev v petah, dolgo hojo, spuščanjem pobočij, položaj, ko telo zapusti nazaj, na primer, če upoštevamo nekaj nad glavo.
Pri bolnikih s takšno diagnozo zjutraj je opaziti togost v spodnjem delu hrbta, bolečina se poveča čez dan ali po obremenitvi. Ima razlit značaj in težko je jasno pokazati meje: nelagodje je določeno v glutealnih mišicah, dimeljski regiji, spodnjem trebuhu, v moške. Ta spondilarthroza se razlikuje od radikularnega sindroma, ko lahko poudarite vir bolečine.
Kaj storiti za lajšanje bolečin? Običajno posvojitev situacije na zadnji strani pomaga, upogibanje nog v kolčnih in kolenskih sklepih.
Od zdravil se daje prednost nesteroidnim protivnetnim zdravilom in nenarkotičnim analgetikom. Z akutnimi bolečinami v hrbtu intramuskularna uvedba NSAID daje intramuskularni učinek.
Dodani so tudi musodiji, ko lajšajo mišično napetost in izboljšajo mobilnost hrbtenice.
Psihoterapija ima pozitiven učinek, saj kronična bolečina bolnika uvaja v stanje depresije.
Spondiloza, za razliko od osteohondroze, bolj vpliva na vlaknast obroč medvretenčnega diska in sprednje vzdolžne ligamente. S to boleznijo se s tvorbo vzdolž roba vretenc rasti uporabljajo sestavljene strukture - osteofiti. Te tvorbe povzročajo kršitev mikrocirkulacije v bližini korenin živcev in vodijo do dejstva, da hrbet v spodnjem delu hrbta boli, mobilnost tega oddelka pa je omejena.
Zdravljenje je običajno konzervativno, z uporabo protivnetnih zdravil, analgetikov, vitaminov. Dober učinek daje elektroforezo, ročno terapijo, fizioterapijo (amplipulse, lasersko namestitev, terapija s udarnimi valovi za uničenje stisnjenih elementov in povečanje mobilnosti hrbtenice).
Bodite pozorni!
V napredni fazi se osteofiti ne absorbirajo. Medtem ko so njihove dimenzije majhne, je zdravljenje usmerjeno v odpravo vnetja, bolečine, izboljšanja metabolizma. Če hrbet ne boli prav veliko, potem z rastmi ni nič narejenega. Če osteofiti povzročajo stalne bolečine ali imajo velike velikosti, jih lahko med operacijo odstranite.
Bolezni narave tumorja
Low -ove bolečine se lahko pojavijo zaradi stiskanja hrbtenjače s tumorjem od zunaj (ekstramedularijske tvorbe) in od znotraj (Intramedullar, ki izvira iz same hrbtenične snovi).
Celice različnih tkiv lahko patološko rastejo:
- Maščoba - nastane lipoma;
- živčne korenine - nevriom;
- posode hrbtenjače - hemangiom;
- Pomožna tkanina - glioma;
- kostno tkivo - osteosarkoma;
- Tkanina za hrustanec - Chondrosarcoma.
Za proces tumorja, zlasti malignega, je značilna bolečina, ki spominja na radikulitis (lahko ima eno in dvostransko in dvostransko naravo), splošno poslabšanje bolnikovega stanja, izčrpanosti.
Če patologija vpliva na i -iv ledvene vretence, potem se pekoča bolečina občuti spredaj in na straneh zgornjega stegna, nepopolna paraliza tega območja.
V primeru poškodb na območju IV ledvenih -sakralnih segmentov, otrplosti paragenskega območja, oslabljene motorične in občutljive inervacije glutealnih mišic, hrbta stegna, teleta in nekontinenca iztrebkov in urina.
Med neoplazmo na območju v - III zakratnih vretenc se pojavi izrazita kršitev pri delu medeničnih organov. Pacient trpi zaradi spolne nemoči ali kršitve menstruacije, zaprtja ali inkontinencije blata in urina.
Zdravljenje tumorjev je specifično, zdravila proti bolečinam in protitumorska zdravila so recept.
Kot vidite, bolečine v spodnjem delu hrbta običajno povzročajo mišično -skeletne patologije. Lahko jih diagnosticirajo s kliničnimi znaki in podatki študije, katerih glavna naloga je pravilno določiti naravo bolezni in jo ne zamenjati z rakom, boleznimi notranjih organov ali poškodbo. Če se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta, vedno priporočamo, da za nasvet poiščete nevropatologa ali ortopeda.